În cadrul verificărilor realizate de reprezentanții Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș, în rândul medicilor de familie, au fost depistate mai multe nereguli. Printre acestea se află, spre exemplu, raportarea de servicii medicale „efectuate” în timp ce pacientul era internat în spital!
„Printre principalele iregularități pe care le-am identificat la medici de familie au fost raportarea de servicii care nu au fost efectuate sau care au fost de către alt medic. Am avut situații care presupun activitatea de control la fața locului.
Noi, pe baza raportărilor, putem face controale și ne dăm seama că, dacă într-un anumit interval, un pacient era internat în spital, nu avea cum același pacient, în mijlocul intervalului respectiv, să fie și la medicul de familie. În anii trecuți am avut mai multe situații de acest fel, acum nu au fost așa multe, dar au fost. Noi trebuie să ne asigurăm că banii din FUNASS (NR: fondul național unic de asigurări sociale de sănătate) nu se cheltuie pe iregularități. Fiecare medic de familie are o listă de asigurați și el nu poate să desfășoare activități medicale în cazul altor persoane, decât în două situații: există o convenție de înlocuire sau de reciprocitate, când, de exemplu un medic merge în concediu. Dacă un pacient se adresează unui medic de familie, dar nu este pe lista sa, medicul poate raporta serviciul medical, dar el nu este decontat de CAS. Ca să se poată deconta acel serviciu, se raportează de către medicul pe lista căruia pacientul era pe lista de asigurați. Colegii mei au verificat aceste cazuri, greu de altfel și am identificat astfel de situații în care s-au identificat sume necuvenite” – a declarat Adrian Mădăras, director relații contractuale în cadrul CAS Maramureș, pentru Graiul Maramureșului.
